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腰椎间盘突出保守治疗

编辑:上海颐锦生物科技有限公司 时间:2017-06-01

腰椎间盘突出保守治疗

椎间盘:

1:椎间盘夹在两块椎骨之间,成为脊椎的一部分,它们的作用如坐垫或缓冲器,减低日常生活及运动中对脊骨相互的撞击与磨损,以及吸收传往脑部的震荡力。

2:椎间盘的组成包括中心半液体胶状物称之为髓核,及外围的强力环状纤维称之纤维环,身体在运动时,会改变施于椎间盘上的压力。在特殊的情况下,过大不当的压力会迫使椎间盘膨出(术语叫椎间盘突出)。中心胶状物挤入外围的纤维环,使小部分椎间盘向外突出,会使压力转施于脊椎神经上或脊髓上,结果产生腰背的疼痛,也可能牵涉到手或腿(视受影响的脊椎神经而定)。这种症状民间一般错误地称之为转骨突出或骨刺。


椎间盘突出

就生理的构造,椎间盘的血供较差,约13岁后已无血管达到深层,25~30岁开始发生退行性变化,即髓核及纤维环胶质纤维变形,长期的劳损或剧烈运动,常使活动最频繁及承受压力最大的部位(腰部在第四,第五腰椎,颈部在第五,第六颈椎),受到较严重的破坏,如果再加上其它外在的不当压力,会使纤维环损伤,该部位弹性抗力减弱,于是造成髓核或纤维环向外突出。当突出部位威胁到神经,则除局部产生症状外,常放射到肢体,视被压迫的神经位置而定,如在腰部可能造成臂部及腿部的坐骨神经痛,如发生在颈部则可能造成手臂酸痛或上背部疼痛(即所谓的膏盲痛),由于每一根神经所管辖的区域不同,故其表现各异,有经验的医师一望便知是那一节出问题。

由于椎间盘破坏产生的疤痕组织中,含有一种透明脂酸类的物质,所以气温降低时,由于突出物和疤痕组织膨胀,增加对神经根的压迫和刺激,故疼痛加剧,反之天气温暖时症状减轻,所以有很多人把腰椎间盘突出误以为是风湿性关节炎或风湿性肌纤维炎,明白上述道理,应该局部保暖,疼痛会减轻些。同理:如果是椎间盘的突出,则应遵照物理学热胀冷缩的原理,予以冰敷。

除非腰间盘严重破裂,髓核溢出,或碎片游离,外科手术只会减低椎间盘弹性抗力,如果加在该处的不当压力不减,难保往后不再复发,所以治本的方法在恢复脊椎骨正确的位置,舒减椎间盘上的压力,使其挪回原来的位置,一旦神经根不再受到压迫及刺激,自然不药而愈。

目前腰椎椎间盘突出症治疗方法大概有三种;

1、牵引治疗:目前大都以机械式,采上、下一度空间的牵引疗法,症状较轻者,效果尚佳。但若严重者则难受实效。究其原因,椎间盘突出是受椎体前、后或左、右挤压所造成,单凭上、下牵引效果有限;长时间牵引有时会因肌肉,韧带僵硬而使症状加剧。

2、矫正治疗:几乎所有的腰椎间盘突出恢复都可由脊椎矫正术治愈,又因此法可因椎体前后或左右等不同的原因,采三度空间分段、重点矫正。因此,是目前腰椎间盘突出保守治疗的最佳疗法。

3、手术治疗:严重患者,如椎间盘因严重、强大或长期挤压、撞击,致使椎间盘破裂者,或由非手术治疗治疗无效者,应改以手术疗法进行治疗。虽有危险,但若手术成功时效果良好。手术疗法通过统计报告,约4~5%的复发率。

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